مانیتورینگ اسفنکترها در جراحی‌های ستون فقرات ابزاری ارزشمند برای حفاظت از عملکرد عصبی ساکرال و عصب پودندال و کاهش عوارض ادراری است.

۱. فیکس کردن ساکروپلویک

تثبیت شکستگی‌های لگن یا ساکروم خطر آسیب رساندن به ریشه‌های ساکرال را دارد که عصب پودندال را تامین می‌کنند. مانیتورینگ EMG قرار دادن کم خطر راد را ممکن می‌کند و کمک می‌کند تا از بروز علائم جدید ادراری جلوگیری شود.

۲. فیوژن کمری

جراحی در نزدیکی ناحیه S2-S4 یا فضاهای پره ساکرال برای جوش دادن بین مهره‌ها خطری برای عصب‌دهی پودندال دارد. مانیتورینگ فیدبک مناسبی را در مورد سلامت عصبی در طی رفع فشار از روی ریشه‌ها و وسیله‌گذاری ارائه می‌دهد.

۳. برداشتن تومور

برداشتن تومور ساکرال یا پره ساکرال، مانند کوردوما، چالش‌هایی را برای حفظ ریشه‌های ساکرال و عصب پودندال ایجاد می‌کند. مانیتورینگ برداشت ایمن تومور را تسهیل می‌کند.

۴. لامینکتومی ساکرال

رفع فشار از روی ناحیه دم اسب یا مخروط مدولاریس، به لامینکتومی در نزدیکی مناطق خروجی ریشه‌های ساکرال نیاز دارد. مانیتورینگ خطر آسیب ریشه‌ها و مشکلات ادراری را کاهش می‌دهد.

۵. فتق دیسک

فتق‌های بزرگ دیسک کمری تحتانی گاهی نیاز به دستکاری‌های وسیع در نزدیکی ناحیه لومبوساکرال دارند که تهدیدی برای اعصاب پودندال نزولی است. مانیتورینگ به شناسایی عصب‌ها و اجتناب از آسیب آنها کمک می‌کند.

۶. جراحی تترد کورد

جدا کردن و آزاد کردن نخاع چالش‌هایی را برای حفظ ریشه‌های ساکرال و عصب پودندال، بویژه در موارد لیپومیلومننگوسل ایجاد می‌کند. مانیتورینگ برای این موارد نیز سودمند است و توصیه می‌شود.

نتیجه‌گیری

به طور خلاصه، مانیتورینگ اسفنکترها در حین عمل روش ارزشمندی است که جراحان ستون فقرات می‌توانند از آن برای کاهش عوارضی که بر عملکرد آنها تأثیر می‌گذارند، استفاده کنند. این روش اطلاعات ارزشمندی را در مورد وضعیت عملکرد ریشه‌های حرکتی ساکرال و عصب پودندال در طول جراحی‌های نزدیک به این منطقه ارائه می‌دهد. با اجرای صحیح، پایش نوروفیزیولوژیک به بهینه‌سازی نتایج جراحی در این موارد کمک می‌کند.

منابع

Jahangiri FR, Asdi RA, Tarasiewicz I, Azzubi M. Intraoperative Triggered Electromyography Recordings from the External Urethral Sphincter Muscles During Spine Surgeries. Cureus. 2019 Jun 10;11(6):e4867. doi: 10.7759/cureus.4867.

Jahangiri FR, Silverstein JW, Trausch C, Al Eissa S, George ZM, DeWal H, Tarasiewicz I. Motor Evoked Potential Recordings from the Urethral Sphincter Muscles (USMEPs) during Spine Surgeries. Neurodiagn J. 2019;59(1):34-44. doi: 10.1080/21646821.2019.1572375.