کاربردهای بالینی برای مانیتورینگ اسفنکترها در جراحی های ستون فقرات

فیکس کردن ساکروپلویک

تثبیت شکستگی های لگن یا ساکروم خطر آسیب رساندن به ریشه های ساکرال را دارد که عصب پودندال را تامین می کنند. مانیتورینگ EMG قرار دادن کم خطر راد را ممکن می کند و کمک می کند تا از بروز علائم جدید ادراری جلوگیری شود.

فیوژن کمری

جراحی در نزدیکی ناحیه S2-S4 یا فضاهای پره ساکرال برای جوش دادن بین مهره ها خطری برای عصب دهی پودندال دارد. مانیتورینگ فیدبک مناسبی را در مورد سلامت عصبی در طی رفع فشار از روی ریشه ها و وسیله گذاری ارائه می دهد.

برداشتن تومور

برداشتن تومور ساکرال یا پره ساکرال، مانند کوردوما، چالش هایی را برای حفظ ریشه های ساکرال و عصب پودندال ایجاد می کند. مانیتورینگ برداشت ایمن تومور را تسهیل می کند.

لامینکتومی ساکرال

رفع فشار از روی ناحیه دم اسب یا مخروط مدولاریس، به لامینکتومی در نزدیکی مناطق خروجی ریشه های ساکرال نیاز دارد. مانیتورینگ خطر آسیب ریشه ها و مشکلات ادراری را کاهش می دهد.

فتق دیسک

فتق های بزرگ دیسک کمری تحتانی گاهی نیاز به دستکاری های وسیع در نزدیکی ناحیه لومبوساکرال دارند که تهدیدی برای اعصاب پودندال نزولی است. مونیتورینگ به شناسایی عصب ها و اجتناب از آسیب آنها کمک می کند.

جراحی تترد کورد

جدا کردن و آزاد کردن نخاع چالش هایی را برای حفظ ریشه های ساکرال و عصب پودندال، بویژه در موارد لیپومیلومننگوسل ایجاد می کند. موتیتورینگ برای این موارد نیز سودمند است و توصیه میشود.

نتیجه گیری

به طور خلاصه، مانیتورینگ اسفنکترها در حین عمل روش ارزشمندی است که جراحان ستون فقرات می‌توانند از آن برای کاهش عوارضی که بر عملکرد آنها تأثیر می‌ذارند، استفاده کنند. این روش اطلاعات ارزشمندی را در مورد وضعیت عملکرد ریشه های حرکتی ساکرال و عصب پودندال در طول جراحی های نزدیک به این منطقه ارائه می دهد. با اجرای صحیح، پایش نوروفیزیولوژیک به بهینه سازی نتایج جراحی در این موارد کمک می کند.

منابع
Jahangiri FR, Asdi RA, Tarasiewicz I, Azzubi M. Intraoperative Triggered Electromyography Recordings from the External Urethral Sphincter Muscles During Spine Surgeries. Cureus. 2019 Jun 10;11(6):e4867. doi: 10.7759/cureus.4867.
Jahangiri FR, Silverstein JW, Trausch C, Al Eissa S, George ZM, DeWal H, Tarasiewicz I. Motor Evoked Potential Recordings from the Urethral Sphincter Muscles (USMEPs) during Spine Surgeries. Neurodiagn J. 2019;59(1):34-44. doi: 10.1080/21646821.2019.1572375.